特朗普上重症疗法了！确诊以来，他都用了哪些治疗方案？

雷刚 2020-10-05 21:31:45 来源：量子位

木易 发自 凹非寺
量子位 报道 | 公众号 QbitAI

川普确诊新冠后，其病情的发展无疑成为了各国的焦点。

就在昨天深夜，白宫医师Sean P. Conley向记者更新了川普的健康状况。

对话中主要提及了以下几点：

“周五特朗普发高烧，然后氧气水平暂时降至94％以下，之后其进行了氧气治疗；

特朗普周六发生了第二次氧气水平下降的情况，降至93％；

周六特朗普接受了他第一剂类固醇地塞米松治疗；

如果特朗普继续保持今天的健康状态，其最早可以计划在周一出院。”

△图源：法新社

可以看出，特朗普最近两天出现了两次氧气水平低于正常范围下限95％的情况。

然而，这并不是一个非常积极的信号。

因为许多医学专家认为，如果患者的氧气水平降至94％以下，则可以认定为重症。

对此，特朗普开始使用新冠病毒重症患者才会使用的药物——地塞米松进行治疗。

而这，也是特朗普确诊之后所尝试的第三种新冠病毒的治疗方案。

那么，身为美国总统，又是如何治疗新冠的呢？

接下来，就让我们来盘点一下特朗普目前为止所使用过的新冠疗法吧，而从中，也能对新冠治疗的最新进展窥探一二。

鸡尾酒疗法

根据总统医师周五的备忘录，在新冠核酸检测为阳性之后，作为预防措施，特朗普已经接受了来自再生元制药公司（Regeneron）正在研制的单剂8克剂量的多克隆抗体混合物，即「鸡尾酒疗法」。

鸡尾酒疗法称为“高效抗逆转录病毒治疗方法”，原是由1995年由美籍台湾科学家何大一提出用以治疗艾滋病，其是将当时已有的两大类的抗艾滋病药物（逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂）中的2-4种组合在一起使用，取得了很好的效果。又因为该配置过程与鸡尾酒类似，故此得名。

而在再生元制药公司所试验的多克隆抗体混合物项目名为REGN-COV2，是两种单克隆抗体（REGN10933、REGN10987）的组合，专门设计用于阻断SARS-CoV-2（引起COVID-19的病毒）的感染性。

该疗法目前仍然处于无缝临床设计的测试中，从再生元制药公司9月29日最新公布的第一批数据来看，表明该药可以减少病毒水平并改善患者症状。

对此，医学博士，再生元总裁兼首席科学官Yancopoulos说道：

在数个月的艰苦努力之后，我们很高兴看到抗体混合物REGN-COV2能够有效降低了感染的COVID-19患者的病毒水平和相关症状。

而这最大的治疗价值是对于那些尚未具有有效免疫应答的患者，这表明REGN-COV2可以替代天然的免疫应答，因为这些患者自行清除病毒的可能性较小。

并且，这些初始数据的稳定性以及药物良好的耐受性都使我们深受鼓舞。”

瑞德西韦

而在医师周六的备忘录中，特朗普开始接受为期五天的“神药”瑞德西韦疗程。周六注射了第一剂，周日完成了第二剂。

瑞德西韦（Remdesivir），是由美国吉利德科学公司（Gilead Sciences, Inc.）开发的一种新型实验性广谱抗病毒药物。

它是一种核苷酸类似物，能够靶向抑制RNA依赖RNA聚合酶（RdRp，又称nsp12），从而抑制病毒RNA的合成。

该药最开始是2009年用来针对丙型肝炎而研发。

2014年以后，体外试验显示瑞德西韦可能对埃博拉病毒有效，而目前其正处于埃博拉病毒的三期临床试验中。

同时有研究发现，该药还可以有效抑制呼吸道上皮细胞中SARS病毒和MERS病毒的复制。

也正是基于这些前提，在今年新冠疫情中，瑞德西韦一直被寄予厚望，用来对付SARS-CoV-2冠状病毒。

5月1日，美国食品药品管理局（FDA）批准冠状病毒患者在紧急下可以使用瑞德西韦，不过只允许在2019冠状病毒病疫情期间使用。

根据8月份发表在医学杂志《JAMA》上的结果表示：在一项3期临床试验中，发现瑞德西韦可加快Covid-19中重度肺炎患者的康复速度。

该试验包括将近600名患者，与仅接受标准护理的患者相比，接受了5天疗程瑞姆昔韦的中度Covid-19患者更可能在11天后病情好转。

对于特朗普使用该疗法，流行病学家和卫生经济学家Eric Feigl-Ding认为：

事实证明，它（瑞德西韦）可以减少疾病的持续时间，但是迄今为止尚未显着降低死亡率。不过，这至少比无证据的多克隆抗体要好得多。

地塞米松

第三个使用的疗法便是周日刚刚透露进行的重症激素——地塞米松。

地塞米松（Dexamethasone，DXMS）是一种人工合成的皮质类固醇，于1957年首次合成，列名于世界卫生组织基本药物标准清单之中，是基础公卫体系必备药物之一。

地塞米松可用于治疗多种症状，包含风湿性疾病，某些重症、皮肤病、严重过敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、义膜性喉炎、脑水肿，也可与抗生素合并用于结核病患者。

8月27日，美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）发布了皮质类固醇的使用指南，规定仅将药物推荐给需要机械呼吸机帮助呼吸或者需要补充氧气的人。

9月2日，世界卫生组织也发布类似的指南，建议仅将地塞米松用于重症的新冠患者。

6月份，英国对地塞米松进行的一项大型研究初步发现，在那些已经患病一周以上的人中，地塞米松可以帮助使用机械呼吸机的患者降低三分之一的死亡率，而通过其他方式接受氧气补充的患者的死亡率则降低了五分之一。

不过，对于该疗法，加州大学旧金山分校医学系主任Bob Wachte表达了他的忧虑：

我思考得越多，我对特朗普的心理状况就越担心。我们知道他”精神不振”，我们知道他一直缺氧（低氧）。现在我们知道他正在服用一种药物（地塞米松），该药物有时会引起混乱或思维改变。

其他辅助治疗

另外，特朗普还采取一些辅助治疗方案：

总统还一直服用锌，维生素D等来加强免疫力；

褪黑激素用以改善睡眠；

阿司匹林则是用来退烧的。

综上，这些便是特朗普作为美国总统所使用的治疗方案，也侧面体现了目前现有的一些较为“先进”或”主流“的疗法。

不过，不管疗法多么先进，贻患新冠病毒还是会对身体留下伤害的，

所以虽然国内疫情已经得到控制，但是大家还是不能掉以轻心。戴好口罩，做好卫生，保护自己不患病，才是最好的“治疗方案”。

— 完 —